Le Bypass en Tunisie avec ChirurgieDirect
Le bypass gastrique
Le bypass gastrique est une techniquechirurgicale qui consiste à court-circuiter une grande partie de l’estomac et à le réduire en une petite poche gastrique, pour diminuer la quantité d’aliments ingérés et leur assimilation par l’organisme. Les aliments vont directement dans la partie moyenne de l’intestin grêle. Le Bypass est une modification anatomique définitive même si elle peut être réversible dans certains cas.
- Bypass en Y et en oméga© HAS
Il existe deux techniques de bypass : le
bypass de Roux-en-Y (BPGY) (méthode la plus ancienne, la plus évaluée et la plus fréquemment pratiquée) et le bypass gastrojéjunal dit en “oméga” (BPGO). Le BPGY est remboursé par l’Assurance maladie depuis mars 2005 et validé par la Haute Autorité de Santé (HAS). Or, pour le BPGO, cette dernière se montre plus méfiante. Dans un communiqué publié en septembre 2019, elle souligne que sa pratique “s’est diffusée ces dernières années, en France, sans évaluation préalable, et sans qu’un suivi spécifique ne soit possible”. Son recours fait débat chez les chirurgiens bariatriques. Après évaluation, la HAS a estimé que le BPGO réalisé avec une anse de 200 cm“ne constituait pas une technique validée (et) n’est donc pas une alternative au bypass gastrique de Roux-en-Y”. Celui réalisé avec une anse de 150 cm est trop peu documenté, selon la HAS pour être considéré comme efficace et sûr.
Le choix de la technique chirurgicale est décidé par une équipe pluridisciplinaire en accord avec la personne concernée. De nombreux critères sont pris en compte, parmi lesquels : l’expérience et l’environnement technique du chirurgien et de l’équipe d’anesthésie, l’importance de l’obésité, l’IMC, l’âge, les antécédents médicaux et chirurgicaux, les pathologies digestives associées, la présence d’un diabète de type 2, les traitements en cours et les troubles du comportement alimentaire.
Bypass et perte de poids
La perte moyenne d’excès de poids attendue est d’environ 65 % à 5 ans, ce qui correspond à environ une diminution d’environ 35 à 40 kg. La perte de poids est importante dès les 3 premiers mois et entraîne une fatigue importante. Le patient ne perd pas seulement du gras mais aussi du muscle, d’où la nécessité de reprendre une activité physique régulière rapidement. Le Bypass est pratiqué depuis des décennies et a fait ses preuves en termes de perte de poids chez les personnes atteintes d’obésité cliniquement sévère.
Pour qui ?
La réalisation d’un Bypass en Tunisie concerne les adultes. La personne concernée doit souffrir d’obésité pour laquelle les autres traitements n’ont pas fonctionné. Son IMC doit être supérieur à 35. Une complication de type diabète, hypertension artérielle, apnée du sommeil sévère, arthrose de hanche ou de genou, maladies métaboliques et un critère supplémentaire pour traiter l’obésité. Par ailleurs, le patient doit accepter l’idée d’une préparation et d’un suivi à vie avec une modification profonde de ses habitudes alimentaires.
Durée de l’intervention et de l’hospitalisation
La durée de l’intervention dure entre 1h30 et 3 heures et se fait sous anesthésie générale, généralement sous coelioscopie. En Tunisie, l’hospitalisation sera d’environ 5 nuits. La reprise du travail pour les personnes sédentaires peut se faire au bout de 2 semaines généralement.
Complications
Les complications de Bypass sont rares, mais doivent être connues. Le risque de mortalité est d’environ 0,5%. Les complications les plus courantes sont les fistules dans 2 à 4 % des opérations, et les hémorragies dans 1 % des cas. Il existe aussi des risques d’ulcère, de reflux, de dénutrition et de carences en vitamines types B1, B12, B6, mais également en fer, calcium et zinc. L’ulcère, le rétrécissement au niveau de la jonction entre l’estomac et l’intestin, une occlusion de l’intestin font également partie des complications qui peuvent survenir tout comme des épisodes d’hypoglycémie ou de dumping syndrome (sensation de malaise accompagnée de palpitations, maux de tête, nausées, …) après les repas. Des épisodes de constipation peuvent également apparaître.
Suivi après l’opération
Quelle que soit la technique utilisée, une opération bariatrique impose ensuite, et à vie :
- de conserver ses nouvelles habitudes alimentaires et pratiquer une activité physique régulière et adaptée à votre cas
Quelle alimentation après un Bypass ?
L’alimentation après la réalisation d’un Bypass est la même que pour les autres techniques à savoir : Manger liquide pendant une semaine, puis introduire des aliments tendres et mixés pendant 15 jours et réintégrer le reste des aliments de façon progressive. Il faut juste éviter les boissons gazeuses qui dilatent les poches.
Des échecs peuvent survenir, ils sont principalement liés à une mauvaise surveillance et à un mauvais respect des recommandations post opératoires comme la nécessité de modifier son comportement alimentaire et la reprise d’une activité physique régulière.
Bypass et grossesse
La réalisation de Bypass ne se fait jamais pendant la grossesse. Une recherche de grossesse doit toujours être effectuée avant toute éventuelle opération. Toutefois, le Bypass est compatible avec la grossesse. C’est plutôt l’obésité qui n’est pas vraiment compatible. Pour beaucoup de femmes la stérilité peut être due à l’obésité. Et une fois qu’elles ont perdu du poids, elles redeviennent fertiles. Dans le cas d’une grossesse après Bypass une supplémentation en fer, folates, vitamine B12, vitamine D et calcium sera prescrite.